院長ブログ　最新インプラント（東京都大田区大森）なら東京SPSインプラントセンター

インプラントの治療を始めてから、６年ほどになります。

２年前から、インプラント治療を、たくさんの方に受けていただこうと決意し、様々な取り組みを行ってきました。

治療費を３０万から２０万に引き下げるとともに、最先端の技術を習得するため、ほぼ毎週、日曜日をインプラントの研修にあてました。

昨年は、ＣＴ装置も購入し、インプラント専門のレベルまで、ハード・ソフト両面の向上を達成しました。

この結果、昨年は、１年間で、１００本を超えるインプラントのオペを行いました。

今年、山王デンタルクリニックのインプラント部門を、東京ＳＰＳインプラントセンターとし、東京都を代表するインプラントセンターになれるよう、更なる努力を重ねていきます。

東京ＳＰＳインプラントセンターのＳＰＳについて、少しだけ説明させていただきます。

Ｓ・・・・ＳＭＩＬＥ（笑顔）
Ｐ・・・・ＰＡＳＳＩＯＮ（情熱）
Ｓ・・・・ＳＡＦＥＴＹ（安全）

あなたの笑顔のために、誰よりも強い情熱で、安全なオペに取り組みます。

ＳＰＳに、このような決意をこめて、東京ＳＰＳインプラントセンターと命名しました。

インプランに関するホームページを色々見ていますと、年間一万本を超える実績とか、１０万円以下のインプラントとか、目を見張るような記事を見かけます。

これに比べると、年間１００本程度の実績では、不十分と思われるかもしれません。

まず、年間一万本というのが、いかに現実離れした数値か、少しご説明します。
仮に毎日オペを行い、他の歯科治療を一切しないとします。
周５日とし、一ヶ月２０日間、年間で、２４０日オペをするとしましょう。
一日あたりの手術本数は、４１．７本となります。
一人平均２本とすると、１日で２０人のオペを２４０日行うことになります。
一人のオペを２時間とすると、一日で４０時間のオペが必要になります。
もう、めちゃくちゃな数字だということが、お分かりいただけると思います。

実際には、年間１０００本ですら、日本で数人いるかいないかでしょう。
生涯で一万本を超えているドクターも、ほんの僅かしかいません。

ホームページでは自由に自分の実績を書くことができます。
当然ながら、嘘の報告もなされるでしょう。

ホームページに書かれた、実績は、特に１０００本を超えるような実績については、慎重に判断されるほうがよいと思います。

また、１０万円以下の手術についても、以前ブログで書いたように、そのままでは信用しがたいものです。
色々なオプションをつけられて、どうしても総額がかなり増えるような仕組みになっていると思います。

私は、患者さんに対し、まず誠実であることが、不可欠と考えています。

したがって、年間１００本ならそのまま公表します。
手術費用２０万ならそのままを書きます。追加費用を上乗せすることはありません。

今年の目標として、年間２００本のオペを目指しています。
信用できる実績として、これが達成できれば、十分な数値です。

また、インプラント治療は、オペだけではなく、メンテナンスも重要です。
１０年以上ちゃんと機能して、初めて、成功といえるでしょう。

一つ一つのオペを、安全に丁寧に行い、確実に成功させることこそ、大切と考えています。

その結果として、オペの本数も増え、技術も向上し、手術時間も短くなっていければよいと思います。

東京ＳＰＳインプラントセンターが、東京都を代表するようなインプラントセンターになれるよう、今年も努力を重ねていきます。

よろしければホームページもご覧ください。
東京ＳＰＳインプラントセンター　　http://www.oomori-implant.jp/
東京都大田区山王２丁目
大森駅から徒歩１分
山王デンタルクリニック（東京ＳＰＳインプラントセンター併設）
ホームページからメール相談を行っています。
無料ですので、何でもご質問ください。

大森で１番のインプラントセンターを目指して、この１年取り組んできました。

そのための具体的目標として、
１）年間２００本以上のインプラント埋入

２）骨量の少ない難症例を、追加費用なく２０万で行い、すべて成功する

３）ＣＴ装置の導入

といったことを考えていました。

１）は、１２月１７日に今年最後のインプラントのオペを行い、この１年で１０２本のインプラントを埋入しました。
目標の半分に終わりましたが、１例の失敗もなく、良く噛めるようになったと、喜ばれています。

２）骨量の少ない難症例も、数多く行いました。
ソケットリフト・リッジエクスパンジョン・ＧＢＲなど、ごく普通の処置として行えるようになりました。
もちろん、すべて成功しました。

３）そしてＣＴ装置は、１２月２６日、今現在、このブログを書いている横で、ＣＴの設置が行われています。明日からいよいよＣＴ撮影が始まります。２７日には３人のＣＴ撮影予約が入っています。

・・・・・・・

優れたインプラントセンターとは、どのようなものなのでしょうか？

症例数？　
難しいオペが行えること？
設備が素晴しいこと？

これらが一定レベル以上であることは、必須となるでしょう。

でも、年間１０００本のインプラントのオペをすることが、優れたインプラントセンターなのでしょうか？

年間１０００本ということは、毎日５本程度のインプラントを埋入することです。

ものすごい数の歯を抜歯しなければ、無理です。

きちんと治療すれば、本来残せるはずの歯も、インプラントを勧めるケースが増えているように思います。

インプラント専門でやっているから、県外の患者さんが数多くこられるというところもあるでしょう。

しかし、インプラントは、生涯にわたって十分機能してこそ、成功といえるのであり、そのためには、定期的なメンテナンスが不可欠です。

県外の患者さんに、長期間にわたり、適切なメンテナンスが出来るでしょうか？

インプラントは、治療のひとつの選択です。

インプラントをすることが、その人にとって、ベストでなければなりません。

優れたインプラントセンターとは、インプラントを本当に必要としている患者さんに、生涯にわたってインプラントが機能できるよう、きちんとメンテナンスを行い、１０年後も、２０年後も喜んでもらえる、そういった歯医者であると思います。

まだ、大森で１番のインプラントセンターになったとは思っていません。

来年は、症例数や技術面だけでなく、患者さんに本当に喜んでもらえるインプラント治療を目指し、更に頑張っていこうと思います。

よろしければホームページもご覧ください。
東京ＳＰＳインプラントセンター　　http://www.oomori-implant.jp/
東京都大田区山王２丁目
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無料ですので、何でもご質問ください。

この１年、大田区を代表するインプラントセンターを目標に、インプラントの技術向上、設備充実、リーズナブルな価格設定、など、様々なことにトライしてきました。

技術面では、骨が少ない場合に必要な、ソケットリフト・ＧＢＲ・リッジエクスパンジョンなど、数多くの症例を経験でき、確実に進歩を遂げてきました。
次の課題は、審美領域での、結合組織移植です。
講習会などで研修を重ね、いよいよ実践に入ります。

設備面では、新しい器具が紹介されると、直に購入し、試していきました。
その中には、とても優れたものも多く、手術の向上に大いに寄与してくれました。

そして、今月ついに、ＣＴを導入する運びになりました。
モリタ、ヨシダ、ＧＣ、カボ、朝日、シロナ、アイキャットなど、ほとんどすべてのＣＴを体験し、それぞれの長所短所を勉強しました。
そして、今回最も高額だった、モリタのＣＴを購入することに決めました。
詳しくは、別の機会に報告しますが、重視したのは、放射線被爆量・画像の鮮明さ・撮影範囲の大きさ・撮影の際の快適さです。
これをほぼ完璧に満たしたのが、モリタのＣＴでした。
そして、最も高額でした。
実際購入価格、２０００万ほどです。
１２月２６日に設置し、２７日から撮影可能になります。
全額撮影１万、部分撮影５千円の予定です。
今までは、渋谷の歯科医院までＣＴを撮りに行ってもらっていました。
撮影費も、全額撮影は出来ず３回に分けて撮影し、２万以上かかっていました。
部分撮影は、１万でした。
これからは、院内で直にＣＴが撮れ、費用も半額です。

リーズナブルな価格設定については、前回のブログのほかに、ホームページで詳しく説明しています。
その成果があって、今年インプラントの手術が大幅に増えました。
失敗は１例もありませんでした。
現在までの失敗例は１例だけです。昨年１本インプラントを撤去しました。
成功率９９％以上です。

来年は、素晴しいＣＴを大いに活用し、更なる進歩を目指します。
一日でも早く、大田区を代表するインプラントセンターになれるよう、進化し続けていきます。

本日のインプラントのオペを含め、今年は、後２つの手術を予定しています。
確実・安全を大切に、これからもインプラント治療に取り組んでいきますので、大田区でインプラントをお考えの方は、是非、山王デンタルクリニックにご相談ください。

東京都大田区山王２－３－１セザール大森山王１０２
大森駅徒歩１分　
山王デンタルクリニック

ホームページはこちらです。
インプラント専門サイト・・・http://www.oomori-implant.jp/
公式ホームページ・・・・・・http://sanno-dc.com/
審美歯科ホームページ・・・・http://homepage2.nifty.com/sannou-dental/

インプラントの価格は、自費治療の中でも、最も差があります。

手術費用は、安いところで１０万というものもあれば、高いところでは４０万というものもあります。

当院の近くに、インプラント専門を掲げた歯科医院がありますが、そこでは、２８万から３２万となっていました。

私は、追加費用なしの２０万で行っています。

追加費用とは、ソケットリフト・ＧＢＲ・リッジエクスパンジョンといった、骨の少ないところにインプラントをするときに必要となる、処置費用です。

ここで、あまり公開されていないインプラントの原価から、インプラント価格を見ていきましょう。
インプラントの原価を公開することは、ある種タブーかもしれません。

私が主に使用している、ＡＱＢインプラントは、１本３２０００円です。
この他に、消耗品として、骨に穴を開けるドリルなどがあります。
また、手術着・滅菌グローブ・ドレープなどの使い捨て消耗品もかなりあります。
耐久品としては、インプランターがあります。ドリルのエンジンです。

１回のオペにかかるこれらの費用を、正確に導くことは困難ですが、２万円ほどかかると考えています。

本日行ったオペでは、ＧＢＲが追加となりました。
私は、ダイナブラストを個人輸入して使用していますが、１回あたりの原価が約２万円です。これを、追加費用なしで行っています。

さて、本日のオペは、右上の奥歯にインプラントを１本植立する手術でした。
ＡＱＢインプラント３２０００円
ダイナブラスト２００００円
ドリルやオペ着などの消耗品２００００円
人件費１５０００円

この他に医院のテナント料など色々かかりますが、上の４つを原価とすると、８７０００円となります。

もし、１０万でこのオペをすると、どうでしょうか。
術者には１３０００円しか入りません。

仮に、大学病院の外科医に、出張オペをしてもらうと、安いところで、１本５万円ほどかかります。
この場合、３７０００円の赤字になります。

私の歯科医院では、テナント料・光熱費等の雑費を入れると、１０万円ほどが、このオペにかかる費用となるでしょう。

私は、適正価格として、インプラントの手術費を２０万としました。
１０万円の利益となる計算です。

それまでの術前診査や、これから１０年にわたる保障などを考えると、決して高くはないと思います。

以前、私は、インプラントのオペを１本３０万で行っていました。
この時は、インプラントは儲かるという実感がありました。
患者さんのためのインプラントではなく、歯科医師のためのインプラントです。

歯科医師のためのインプラントなら、保存できる歯も抜いて、インプラントにしましょうということになりかねません。
最近、インプラントを勧められ、相談にこられる患者さんが増えていますが、そのようなケースが、かなりあるように思います。

１本１０万円のインプラントに、信頼がおけるでしょうか？
１本３０万円のインプラントに、納得できるでしょうか？

１本２０万のインプラント
歯科医師として、良心に恥じない手術が出来る、適正価格と感じています。

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今日は２回法のインプラントのオペを行いました。

私は、今までインプラントは、１回法のAQBインプラントのみを使用してきました。
しかし、今回は、２回法をどうしても選択しなければならない理由があり、２回法のインプラントシステムとして、SPIインプラントを導入しました。

SPIインプラントは、こんな感じのインプラントです。

２回法とは、オペを２回行うシステムで、インプラントはこの２回法が一般的です。
１回のオペで済むなら、患者さんにとって１回法の方が有利です。
そのため、これまでは１回法のAQBインプラントのみを用いてきました。

しかし、１回法のAQBインプラントには二つ欠点があります。
オペ後、１ヶ月間は、インプラントのところで物を咬めないという制約が一つ。
インプラントに被せる人工歯の自由度が少ないことが二つ目です。

今回の患者さんは、インプラントのオペをする側でしか、物が咬めない状態でした。
このため、AQBインプラントを使うと、患者さんにとって、とても辛い１ヶ月が予想されました。
そこで、今回は、歯茎の下にインプラントが完全に埋入される、２回法を選択したのです。

こんな感じで、歯茎の下に、インプラントが完全埋入されます。

このように、歯茎の下に、インプラントが完全埋入されるので、インプラントが骨と結合する前でも、この部分で物を咬んでも、インプラントに動揺は起きず、骨との結合は邪魔されません。

今日のオペは、結果的には、予定の部位に２本のインプラントを正確に埋入できました。
しかし、初めてのシステムでもあり、骨に穴を開けるドリルのメモリがとても見にくかったため、かなり神経をすり減らし、今迄で一番疲れた手術となりました。

今回の患者さんには、このSPIインプラントを合計８本埋入する予定です。
残り６本が、難易度の高いオペとなります。
今日はそのための肩慣らし的な意味もありました。
無事にオペが終わってほっとした一日でした。

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インプラントは、骨と直接結合することで、物が咬めるようになります。
骨との結合が、しっかりしていればしている程、丈夫で長持ちします。
この結合のレベルを測定する器械が、ペリオテストです。

これがペリオテストです。

このように、ペン先を歯に当てて測定します。

これが測定値です。
９以下であれば、触診での動揺は認められません。
つまり、インプラントを指で押してみて動揺が無いからといって、骨と十分結合しているとは言えないのです。
インプラントの場合、上顎では、－４～＋５、下顎では、－６～＋２を健全とするデーターがあります。
基本的には、インプラントの場合、０以下が良いとされています。
ペリオテスト導入以降、インプラントに人工歯を被せる前に、必ず測定しています。
今のところ、１本を除いて、すべてマイナスの数値になっており、骨との十分な結合が認められています。
問題の１本は、上顎の前から５番目・第２小臼歯を抜歯した後に、インプラントを埋入したものです。骨の吸収量が大きく、３ミリの細いインプラントがやっと埋入出来たのですが、オペの直後から、微小動揺がありました。そこで、後ろのしっかりとしたインプラントと１ヶ月連結固定し、骨とのしっかりとした結合を待ちました。
後ろのインプラントとの連結を１ヶ月続けた後、連結を除去し、１ヶ月が経過しました。
連結除去後、今日を含めて３回の測定を行いました。
最初が７で、次が６、そして今日、５になりました。
何とか、健全とされるぎりぎりまで来ましたが、他のインプラントと比べると、不安が残ります。しかし、確実に結合がしっかりとしてきていることが、このペリオテストによって知ることが出来ました。この器械なしには、判らないことでした。
このインプラントは、後ろのしっかりとしたインプラントと連結して、人工歯を被せる予定です。人工歯のセットまでに、更に数値が良くなってくれることを期待しています。

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今度の患者さんは、重度の歯周病で、骨はほとんど残っていませんでした。

まず、徹底的に歯周病の治療を行いました。
本来なら、すべて抜歯になるような歯でしたが、あまりにも骨がなく、インプラント不能なため、できる限り歯を残すという方向で、患者さんとともに頑張りました。

頑張った甲斐があり、歯はグラグラですが、炎症はなくなり、歯茎は引き締まり、何とか咬める状態になりました。

このような状態で入れ歯を入れると、後は、総入れ歯に向かって、どんどん歯を失っていくことになります。

インプラントは、歯周病で弱った歯を守るという点でも、とても優れた治療法です。
右下の奥歯２本分に、インプラントが出来る唯一の骨がありましたので、此処にインプラントを２本埋入しました。
これで、ある程度、ものが咬めることでしょう。

もし、インプラントという選択肢がなかったら、総入れ歯になることは免れなかったと思います。

できたら、もう少し早く来院され、治療ができていたら、もっと良く咬める状態になったでしょうが、仕事が忙しく、歯の治療どころではなかったようです。

今後は、このような患者さんに、もっとインプラントが出来たり、重度の歯周病の歯が治せるような再生治療を目指していきます。
再生治療は、素晴しい勢いで進化していますので、１０年後には、もっと良い治療法が紹介されることでしょう。

私も、そのような技術革新に、少しでも貢献できたらと思います。

今日のインプラントの手術で、今年のインプラントが８４本になりました。
２００本の目標は厳しくなりましたが、一つ一つのオペを丁寧に、患者さんに喜んでいただけるよう、全力でインプラント治療に取り組んでいきます。

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７月２日にオペをして以来、２ヶ月の間オペがありませんでした。

今日は、久しぶりのオペで、少し緊張しましたが、とても順調に終わりました。
左上の一番奥の歯を抜歯したあと、ソケットプリザベーションを行い、４ヶ月骨の治癒を待ちました。

今回とても順調なオペが出来た一つの理由は、このソケットプリザベーションがほぼ完璧に成功したからです。抜歯後、４ヶ月くらいすると、４０％ほどの骨が吸収を起こし、インプラントの手術が難しくなります。この骨の吸収をできるだけ抑えるのが、ソケットプリザベーションです。

今回のソケットプリザベーションは、骨補填材を用いず、コラーゲンスポンジのみで行いました。ただし、この材料の使い方を変え、骨の吸収を押さえやすくする技術を学び、それを実践した初めてのケースでした。そして、その効果は、私が予想したよりずっと素晴しいものでした。ほとんど骨の吸収がなかったのです。

この結果、骨の幅は十分あり、上顎洞との距離も４ミリ程度を予想していたところ、７ミリもあったのです。そのため、リッジエクスパンジョンは不要、ソケットリフトも１ミリの挙上だけですみ、オペがとても楽に終わりました。

ソケットプリザベーションに、有効なパターンが出来たことは、今回の大きな収穫でした。

今日のオペは、インプラント２本の埋入で、今年のインプラントの本数が８２本になりました。年間２００本の目標は少し厳しくなりましたが、とりあえず良いオペが出来たことに満足の、良い一日でした。

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インプラントは、技術革新が急速に進んでいます。
そのため、良いという評判のものがあれば、すぐに導入しています。
しかし、実際に使用してみると、良いものばかりではありません。

今日のオペは、骨が細い上に、上顎洞までの距離が５ミリしかなく、リッジエクスパンジョンと、ソケットリフトを同時にしなければなりませんでした。

ソケットリフトは、SCAKITというリフティングドリルが優れもので、これを導入してから、ソケットリフトはすべて成功しているだけでなく、オペ自体がとても楽になりました。

ところが、リッジエクスパンジョンに使用する、コメットソノサージェリーという骨きりの器具は、２度使用しましたが、全く役に立ちませんでした。
今回でこの器具は、お蔵入りです。損害額７万円。

このように、新技術の導入には、常にリスクが伴います。
総額１００万ほどかけて導入したものの、あまり役に立っていない器具もあります。
しかし、インプラントに関しては、新技術の導入に常に積極的でありたいと思っています。

人の骨に穴を開けるという、歯科治療においては極めて特異な治療が、インプラントです。
患者さんに対する侵襲は、歯科の中では特別大きいものです。
それゆえ、インプラントは、もっと安全に、もっと侵襲の少ないものへと進化していかなければならないと思います。

痛くない・腫れない・安全な手術を行ううえで、有効と思われる新技術は、これからも積極的に導入していきます。

今日のオペは、インプラントを３本埋入しました。
これで今年のインプラントの本数が８０本になりました。

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手術には、常に予想外のことが起こりえます。
今日の手術はそのような、予想外の事態から始まりました。

いつものように、麻酔をし、メスで歯肉を切開し、骨を露出させます。
スムーズな進行です。
オペは順調でした。
ところが、メスで開いたところに、あるべきはずの骨がなかったのです。
１０ヶ月前に補填した、人工骨の顆粒が、そのまま残っていたのです。

事前のCTでは、異常は見つかりませんでした。

１０ヶ月も待ったのに骨が出来ないなんて、考えられません。
感染していたら、骨は出来ませんが、その場合は痛みなどの炎症が起こり、人工骨の顆粒が漏れてきます。

そのような感染を疑う症状が全くなく、それなのに、骨が出来ていない。
ありえない状況でした。

骨にならなかった、人口骨をすべて撤去し、手術を中止するのが、普通と思われました。

しかし、残った骨を利用して、何とかインプラントを埋入できないものかと考えたのです。
大口式なら、出来るかもと感じました。

やってみることにしました。
だめならすぐに撤去すれば問題ありません。
インプラントが１本無駄になるだけです。

骨が残っているところに、慎重に、起始点を置き、オギュメーターでゆっくり拡大していきました。

予定の大きさまで拡大し、アラームゲージで試適してみました。
ホッとしました。
やや緩いものの、何とか初期固定をえられそうだったのです。

インプラントを慎重に埋入、初期固定を確認。

骨の欠けているところへ、最新の骨補填材を填入し、縫合して終了しました。

このオペでは、２本のインプラントを埋入、一つは骨のしっかりあるところでしたので、不安な１本と後日、連結固定します。

自分としては、納得の出来るオペが出来ました。

これで、今年のインプラントの累計が７７本になりました。

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